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第 21 章（第1页）

尤馨从没见过这么高的血糖，她十分紧张“戚老师，还要再做什么处理吗”

按照教科书的说法，血糖大于十六点七就有酮症酸中毒的风险。一般来说血糖二十几人就已经昏迷，需要进抢救室抢救了，可o跟没事人一样，除了神色有点蔫蔫的，问他只说胸闷，也没有其他不适。

当然这也和o平时一直高血糖的状态有关，这个血糖状态对他的身体来说还算能耐受。一看就知道平时没少乱吃乱喝。

“不要紧。我们去的时候他刚吃完，他现在血糖升上来是正常的，先密切观察，你如果不放心，现在给他急查个尿酮”

尤馨的表情太好懂了，作为一个刚上临床的医学生，一个需要在值班时处理各种突情况的新手医生，她对一切都“草木皆兵”。

虽然说头上还有二值顶着，可并不是每一位二值都像戚彤雯这么耐心且好脾气。

“那什么情况我再来叫您呢”尤馨也觉得羞愧，她不想过多地打扰二值，可每次护士来问她该怎么处理的时候，她犹豫再三“我问一下上级老师。”

“有问题就叫我。”戚彤雯说“别紧张，不要害怕。”

二值的“云淡风轻”是因为她们已经见识过了一些场面，知道什么要紧，什么不要紧。她们的游刃有余建立在临床经验之上。

可惜戚彤雯最开始的时候不懂，她第一次值一线班，又找不到二值的时候，和蒲子铭两个菜鸟在微信上讨论处理方案“刚才护士问我再过五个小时新活素走完，要不要续新活素，我看已经用了三组，那么应该停了吧”

新活素，即冻干重组人脑利钠肽活素。在心内科常适用于各种病因诱因引的急性左心衰，以及慢性心衰急性加重的患者。

临床上常规用三天，这个患者是从急诊泵着新活素上来的，如今差不多三天时间，戚彤雯想停药，但是观察患者的心衰症状，并没有好转到可以停药的地步。

蒲子铭陪她一起翻最新版本的用药指南“这里去年的心衰指南删除了原指南中对新活素的用药时长一般天的限制，只需根据病人血压调整用量”

她那时候焦虑得不行，偶尔也会想上级为什么这么不“上心”，就不怕病人出事吗还是临床干得太久，真的会麻木。

刚上临床的那段日子是痛苦的，他们纵然读了许多书，可一时之间根本无法实现知识与实践的转换。

他们相互鼓励，跌跌撞撞地走完了新手期，当然也给彼此出了不少主意，有多少“馊主意”且不谈。

那时戚彤雯还经常收到蒲子铭半夜来的心电图“求救女朋友大人”那会儿戚彤雯自己还是个半吊子呢，毕竟大家的心电图长得千奇百怪各不相同，就算是工作了二十年的心内科医生也不敢说自己是心电图专家。

那会儿戚彤雯可有耐心了，可以和他打语音电话讨论半个小时多。不过现在只有言简意赅的几个字。

［没什么大问题。］［续观。］［明早会诊。］

等到了现在，戚彤雯已经知道，大家心里都有一杆秤，真正着急要命的时候，不用他人说。

但和她的前辈不同，她很能理解这些小同学忐忑的心情。所以过了一个小时后，戚彤雯主动去问“o现在血糖怎么样了”

“刚刚测出来”尤馨眉飞色舞地说“护士老师已经把他的零食全都收走了现在胰岛素还在走”

“这支走完应该差不多了。”戚彤雯说“不知道你有没有轮过内分泌科，其实血糖高的时候，胰岛素抵抗很强，打胰岛素的作用是有限的，内分泌那边通常都是喜欢把血糖调低一点再用”

戚彤雯一直等到o的血糖降到以下，才躺到值班室的床上，准备休息一会儿。

可她刚脱下白大褂，值班手机就响了，此时刚过o点，戚彤雯长长地叹了口气“我就知道”她总是容易在后半夜碰上急诊，但只要在o点之前闭上眼就没事。

患者是个岁的的小姑娘，在海都市上大学，近一周来感到胸闷气促，今天下午突胸痛，来的时候体温偏高，先看的热门诊，等到查血结果出来后，直接把她送到了抢救室。

戚彤雯过去的时候，小姑娘躺在床上吸氧，面色苍白，心跳滴滴滴地跳到了o，声音颤抖“医生，我这是心梗吗”